Accept

Uit onderzoek blijkt dat bij een eerstelijnspsycholoog gemiddeld 8 sessies nodig zijn om een goed resultaat te kunnen bereiken (zie www.lve.nl). In 2012 krijgt u vanuit de basisverzekering een deel vergoed van de eerste 5 sessies.

Vanuit een aanvullende verzekering krijgt u extra sessies én meestal de eigen bijdrages vergoed (€ 20 per sessie). Tot 1 februari kunt u nog een aanvullende verzekering afsluiten bij uw eigen zorgverzekeraar óf een andere; bij sommige zorgverzekeraars kan dit ook lopende het jaar.

Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u een verwijzing van de huisarts nodig.

Wie betaalt de behandeling door mijn psychotherapeut en/of psychiater in de tweede lijn?

Voor de vergoeding van de tweedelijnsbehandeling van meer complexe psychische problemen geldt in heel Nederland in 2012, indien u ouder bent dan 18 jaar:

• U krijgt de tweedelijnsbehandelingen vergoed vanuit het basispakket maar u betaalt een eigen bijdrage.
• Voor een behandeling (DBC) van 1-100 minuten betaalt u een eigen bijdrage van € 100 per jaar.
• Voor een behandeling (DBC) van meer dan 100 minuten betaalt u een eigen bijdrage van € 200 per jaar.
• De eigen bijdrage voor behandelingen in de tweedelijns ggz-zorg is per kalenderjaar nooit meer dan € 200.
• Cliënten van de tweedelijns geneeskundige ggz die een afspraak missen en zich niet op tijd afmelden, moeten de sessie zelf betalen.

De hulpverleners van Accept die in de tweede lijn werkzaam zijn, menen er goed aan te doen de cliënt tegemoet te komen in de kosten van de eigen bijdrage. Zij zijn het niet eens met het invoeren van een eigen bijdrage, voor uitsluitend de geestelijke gezondheidszorg en niet voor andere gezondheidszorg.

Gecombineerd met:

• de invoering door het ministerie van het zelf betalen door de cliënt van de niet op tijd afgemelde sessie,
• het stimuleren van het afronden van de intake,
• het stimuleren van het nakomen van afspraken met uzelf en de behandelaar;

gaat bij Accept in 2012 vooralsnog gelden:

de cliënt kan in aanmerking komen voor een tegemoetkoming in de kosten van de eigen bijdrage in de tweede lijn.

De vergoeding vindt plaats nadat de eigen bijdrage door u betaald is. Het bedrag dat u ontvangt wordt betaald door de behandelend psychotherapeut en/of psychiater. Dat is ook degene die het besluit tot vergoeding neemt. De volgende regels zijn leidend bij dat besluit:

1. Als het contact wordt verbroken tijdens het eerste gesprek met de hulpverlener wordt €50 vergoed, van de €100 die u verschuldigd bent.
2. Als u de intake afrondt en het daarbij laat, en als u op alle afspraken verscheen, krijgt u €100 vergoed, van de €200 die u verschuldigd bent. Als u afmeldt wordt dat bedrag verminderd met €100 per afmelding, tenzij u op tijd afmeldde, d.w.z.: eerder dan een week voor de afspraak.
3. Als u na de intake besluit te beginnen met een behandeling krijgt u tot aan het einde van een jaar, of tot het einde van de afgesproken reeks contacten, de volledige €200 vergoed als u op alle afspraken verscheen, ook die van de intake. Als u afmeldt wordt dat bedrag verminderd met €60 voor de twee eerste afmeldingen en €80 voor de derde afmelding, tenzij u eerder dan een week voor de afspraak afmeldde.
4. Komt u uitsluitend voor medicatiecontrole dan is het bedrag dat u ontvangt maximaal de helft van uw betaalde eigen bijdrage.

Als u een week of korter vóór de afspraak afmeldt nadat uw tegemoetkoming van €200 is opgesoupeerd, dan krijgt u een rekening van ons van €50 per sessie, die u zelf moet betalen, zonder vergoeding door de zorgverzekeraar. Het bewijs van afmelding dient geleverd te worden per e-mail, het exacte tijdstip van de start van de afspraak met de behandelaar wordt gehanteerd bij bepaling van het antwoord op de vraag of er op tijd is afgemeld.